【佳學(xué)基因檢測(cè)】如何制定上皮性卵巢癌基因檢測(cè)的實(shí)踐指南及標(biāo)準(zhǔn)？

上皮性卵巢癌胚系突變和體系細(xì)胞突變的基因檢測(cè)指南是通過(guò)系統(tǒng)性評(píng)價(jià)后制定的。指南和標(biāo)準(zhǔn)的編篡人員是一個(gè)多學(xué)科專(zhuān)家小組，其中包括醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)、婦科腫瘤學(xué)、分子生物學(xué)和癌癥基因組學(xué)、遺傳學(xué)專(zhuān)業(yè)人士；患者代表；以及具有健康研究方法專(zhuān)業(yè)知識(shí)的 ASCO 指南工作人員。專(zhuān)家小組通過(guò)電話(huà)會(huì)議和/或網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)舉行會(huì)議，并通過(guò)電子郵件進(jìn)行溝能?；趯?duì)證據(jù)的考慮，作者被要求為指南的制定做出貢獻(xiàn)，提供嚴(yán)格的審查并賊終確定指南建議。指南建議的公開(kāi)評(píng)論期為 2 周，允許公眾在提交保密協(xié)議后對(duì)建議進(jìn)行審查和評(píng)論。在賊終確定建議時(shí)考慮了這些意見(jiàn)。所有 ASCO 指南在出版前都經(jīng)過(guò)專(zhuān)家小組和 ASCO 臨床實(shí)踐指南委員會(huì)的賊終審查和批準(zhǔn)。然后提交給Journal of Clinical Oncology供外部專(zhuān)家家審查、編輯和出版審查。項(xiàng)目管理的所有資金均由 ASCO 提供。

證據(jù)審查按計(jì)劃的兩階段方法進(jìn)行。先進(jìn)階段包括搜索現(xiàn)有指南和/或系統(tǒng)評(píng)價(jià)，然后搜索主要研究。使用 PubMed 進(jìn)行電子搜索以系統(tǒng)地搜索系統(tǒng)評(píng)價(jià)，以評(píng)估生殖系和體細(xì)胞腫瘤檢測(cè)在卵巢癌中的臨床效用。PubMed 檢索時(shí)間為 2007 年 1 月 1 日至 2018 年 3 月 23 日，檢索更新于 2019 年 3 月 7 日。還確定了歐洲醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)會(huì) 2019 年年會(huì)上發(fā)布的相關(guān)試驗(yàn)。此外，還在同一時(shí)期搜索了以系統(tǒng)評(píng)價(jià)為證據(jù)基礎(chǔ)的特定指南開(kāi)發(fā)者以及系統(tǒng)評(píng)價(jià)制作者的網(wǎng)站和數(shù)據(jù)庫(kù)。

事先建立了一個(gè)選擇規(guī)則，規(guī)定只有與所提出的 3 個(gè)原始問(wèn)題中的至少 1 個(gè)相關(guān)的全面系統(tǒng)評(píng)價(jià)才可接受正式的質(zhì)量評(píng)估。使用多系統(tǒng)評(píng)價(jià)的 11 項(xiàng)評(píng)估工具對(duì)相關(guān)系統(tǒng)評(píng)價(jià)進(jìn)行了評(píng)估，以確定它們是否達(dá)到方法學(xué)質(zhì)量的賊低閾值，并可以考慮納入證據(jù)庫(kù)。

作為第二階段，重點(diǎn)是查找和評(píng)估任何現(xiàn)有系統(tǒng)評(píng)價(jià)中尚未涵蓋的原始研究數(shù)據(jù)。在 2007 年至 2018 年 3 月 23 日期間，再次使用 PubMed 系統(tǒng)地搜索評(píng)估生殖系和體細(xì)胞腫瘤檢測(cè)在卵巢癌中的臨床效用的文章。搜索結(jié)合了疾病特定術(shù)語(yǔ)（腫瘤、癌、癌癥）以及特定部位名詞（卵巢、卵巢的）和基因特異性名詞（BRCA1/2、BRIP1、PALB2、BARD1、RAD51C/D）。除了 PubMed 搜索之外，還掃描了包含的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和主要文獻(xiàn)的參考列表，以尋找可能有用的研究。

如果發(fā)表的研究數(shù)據(jù)已經(jīng)納入了接受生殖系和/或體細(xì)胞腫瘤檢測(cè)的上皮性卵巢癌或高鈣血癥型小細(xì)胞卵巢癌的女性，則文章將被選擇納入證據(jù)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。如果文章是社論、評(píng)論、信件、新聞文章、病例報(bào)告或敘述性評(píng)論或以非英語(yǔ)語(yǔ)言發(fā)表，則將其排除在系統(tǒng)評(píng)價(jià)之外。指南建議部分是使用決策支持指南 (GLIDES) 方法和隨附的 BRIDGE-Wiz 軟件制定的。此外，還進(jìn)行了指南可實(shí)施性審查。根據(jù)可實(shí)施性審查，對(duì)草案進(jìn)行了修訂，以明確建議的臨床實(shí)踐行動(dòng)。每個(gè)推薦都提供了推薦的類(lèi)型和強(qiáng)度、證據(jù)和潛在偏倚的評(píng)級(jí)。

ASCO 專(zhuān)家小組和指南工作人員將與聯(lián)席主席合作，及時(shí)了解指南的任何實(shí)質(zhì)性更新。根據(jù)對(duì)新興文獻(xiàn)的正式審查，ASCO 將確定是否需要更新。