【佳學(xué)基因靶向藥物】尼拉帕尼的臨床治療效果

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【藥品屬性】

乳腺癌、卵巢癌PARP抑制劑

【藥品簡(jiǎn)介】

尼拉帕尼(Niraparib)是一種多聚(adp-核糖)聚合酶(PARP)抑制劑，用于維持治療反復(fù)性上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌的成年患者，這些患者對(duì)鉑類(lèi)化療有效或部分反應(yīng)，尼拉帕尼開(kāi)發(fā)用于卵巢癌和乳腺癌，已在美國(guó)獲得FDA批準(zhǔn)上市。

【藥品特色】

尼拉帕尼開(kāi)發(fā)用于卵巢癌和乳腺癌。

【適應(yīng)癥】

【用法用量】

　　口服，每日1次，每次300mg，隨餐或不隨餐服用均可。

　　堅(jiān)持服用直到藥物不耐受或出現(xiàn)不可控的副作用。

　　對(duì)于不可耐受的副作用，建議中止服藥、減少藥物劑量或者終止服藥。

【規(guī)格】

　　尼拉帕尼膠囊：100mg

【注意事項(xiàng)】

　　1.骨髓增生異常綜合征/急性骨髓性白血病（MDS/AML）：MDS/AML發(fā)生在暴露于尼拉帕尼的患者中，有些病例的發(fā)生是致命的。監(jiān)測(cè)患者的血液毒性并且在確認(rèn)MDS/AML時(shí)，停止使用

　　2.骨髓抑制：在先進(jìn)個(gè)月每周進(jìn)行完整的血液檢測(cè)，然后再接下來(lái)的11個(gè)月進(jìn)行每月檢查，然后定期進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)而做出重大改變

　　3.心血管效應(yīng)：先進(jìn)年內(nèi)每月監(jiān)測(cè)血壓和心率，并在治療期間定期使用用抗高血壓藥物治療必要時(shí)調(diào)整尼拉帕尼劑量

　　4.胚胎-胎兒毒性：尼拉帕尼可造成胎兒傷害。勸告女性再有生育潛力對(duì)胎兒存在潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)采取有效的避孕措施
 

【不良反應(yīng)】

　　賊常見(jiàn)的不良反應(yīng)（發(fā)生率≥10％）為血小板減少癥，貧血，嗜中性白細(xì)胞減少癥，貧血，心悸，惡心，便秘，嘔吐，腹痛/腹脹，粘膜炎/口腔炎，腹瀉，消化不良，口干，疲勞/虛弱，食欲降低，尿路感染，AST/ALT升高，肌。痛，背痛，關(guān)節(jié)痛，頭痛，眩暈，畸形，失眠，焦慮，鼻咽炎，呼吸困難，咳嗽，皮疹等高血壓。

【藥物作用靶點(diǎn)】

在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和臨床應(yīng)用中，PARP抑制劑尼拉帕尼在治療具有BRCA1/2突變胚系突變的鉑敏感型卵巢癌（不論BRCA1/2狀態(tài)如何）臨床療效已被證實(shí)。然而，在許多癌癥類(lèi)型的治療過(guò)程中，可能存在PARP抑制劑的耐藥性或者是在治療過(guò)程中，腫瘤患者因?yàn)?a href='http://floridacomunitycollege.com/cp/zhongliu/' target='_blank'>腫瘤細(xì)胞的演變而產(chǎn)生了耐藥性。因此，可以通過(guò)將PARP抑制劑尼拉帕尼與其他療法（例如免疫檢查點(diǎn)抑制劑）相結(jié)合來(lái)克服對(duì)這一藥物的抗性。免疫點(diǎn)抑制劑藥物可以產(chǎn)生持久的治療效果，并且正迅速成為多種腫瘤類(lèi)型的標(biāo)準(zhǔn)治療。研究結(jié)果表明，尼拉普利治療通過(guò)增加I型（α）和II型（γ）干擾素途徑的活性，增強(qiáng)腫瘤中CD8⁺細(xì)胞和CD4⁺細(xì)胞的浸潤(rùn)。在具有正常免疫功能的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型里，niraparib和抗PD-1在BRCA野生型和BRCA缺陷型的腫瘤中顯示出協(xié)同抗腫瘤活性。在實(shí)驗(yàn)中還觀察到有趣的結(jié)果，采用尼拉普利單藥治療的治好腫瘤小鼠在再次接種同一種腫瘤細(xì)胞時(shí)，會(huì)有效排斥腫瘤生長(zhǎng)，這表明尼拉普利單藥治療的動(dòng)物有可能建立免疫記憶。從而產(chǎn)生對(duì)腫瘤的免疫作用。這說(shuō)明，尼拉普利具有免疫調(diào)節(jié)作用，它可能使腫瘤對(duì)免疫檢查點(diǎn)阻斷療法敏感。（參考本內(nèi)容的原始研究數(shù)據(jù)）

【藥物生產(chǎn)廠家】

【適應(yīng)癥拓展】

【藥物耐受方案】