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【佳學(xué)基因檢測】卡非佐米基因檢測如何采樣?

卡非佐米用藥基因檢測不同于一般的基因檢測??谇徽衬げ蓸与m然方便,但是不適用于所有的檢測??ǚ亲裘椎挠盟幹笇?dǎo)基因檢測有腫瘤組織、循環(huán)腫瘤DN卡非佐米、腫瘤組織石臘塊、血漿DN卡

佳學(xué)基因檢測】卡非佐米基因檢測如何采樣?


卡非佐米基因檢測的其他名字

卡非佐米基因檢測,Carfilzomib基因檢測,Kyprolis®基因檢測


卡非佐米基因檢測簡介


卡非佐米是什么藥?

卡非佐米(Carfilzomib)是一種四肽基環(huán)氧骨架蛋白酶體抑制劑不可逆地結(jié)合至20S蛋白酶體含蘇氨酸N-端活性部位,26S蛋白酶體內(nèi)蛋白水解核心顆粒。Carfilzomib有在體外在實體和血液中性粒細(xì)胞中抗增殖和凋亡活性。carfilzomib抑制在血液和組織和在多發(fā)性骨髓瘤中蛋白酶體活性,延遲腫瘤生長。

那些患者適合用卡非佐米治療?

用于此前至少經(jīng)過兩個優(yōu)先療法包括萬珂(硼替佐米)和免疫調(diào)節(jié)劑治療的多發(fā)性骨髓瘤患者的治療。

卡非佐米怎么服用?

1.推薦劑量: 1.推薦療程1劑量是56 mg/m2/day和如果耐受增加. 第2療程劑量和隨后療程劑量至27 mg/m2/day。 2.注意事項: 1.每周連續(xù)2天歷時2至10分鐘靜脈給藥共三周(第1,2,8,9,15,和16天),接著12-天休息期(第17至28天)。 2.給藥前和后水化患者。 3.在所有第1療程劑量前用地塞米松預(yù)先給藥。在先進(jìn)療程劑量遞增期,和如果發(fā)生或再次出現(xiàn)輸注反應(yīng)癥狀時。 4.根據(jù)毒性修改給藥。 5.在一個單次使用小瓶含卡非佐米的量(60 mg carfilzomib)可能超過需要劑量。為預(yù)防超量給藥應(yīng)謹(jǐn)慎小心使用計算輸送的量。 6.卡非佐米不要與其他醫(yī)學(xué)產(chǎn)品混合或給予。 7.卡非佐米給予前和后立即應(yīng)用生理鹽水或或5% 葡萄糖注射液,USP沖冼靜脈給藥線。不應(yīng)推注給予卡非佐米。應(yīng)歷時2至10分鐘給予卡非佐米。 3.不良反應(yīng)的劑量調(diào)整: 1.心臟驟停,充血性心衰,心肌缺血 對3或4級心功能不全不給卡非佐米直至恢復(fù)和根據(jù)獲益/風(fēng)險評估考慮是否再開始卡非佐米。在前面的6個月有紐約心臟協(xié)會III和IV類心衰,心肌梗死,和藥物未控制的傳導(dǎo)異常患者是不合格臨床試驗,這些患者對心臟并發(fā)癥風(fēng)險可能更大。 2.肺動脈高壓 對肺動脈高壓不給卡非佐米直至解決或恢復(fù)至基線和根據(jù)一個獲益/風(fēng)險評估考慮是否再開始卡非佐米 3.肺部并發(fā)癥 臨床試驗患者報道35%呼吸困難,報道5%發(fā)生3級呼吸困難;無4級事件,和1例死亡(5級)。立即監(jiān)視和處理呼吸困難;中斷卡非佐米直至癥狀已解決或恢復(fù)至基線。 4.輸注反應(yīng) (發(fā)熱,寒冷,關(guān)節(jié)痛,肌肉痛,面潮紅,面水腫,嘔吐,軟弱,氣短,低血壓,昏厥,胸悶,或心絞痛)這些反應(yīng)可能發(fā)生在卡非佐米給藥后立即或至24小時??ǚ亲裘捉o藥前給予地塞米松減低反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重性,告知患者風(fēng)險和癥狀,如出現(xiàn)輸注反應(yīng)癥狀聯(lián)系醫(yī)生 5.腫瘤溶解綜合征 卡非佐米給藥后< 1%患者發(fā)生腫瘤溶解綜合征(TLS)。多發(fā)性骨髓瘤和高腫瘤負(fù)荷患者應(yīng)被考慮是處在對TLS高危風(fēng)險。接受卡非佐米前,確?;颊弑怀浞炙委熎陂g監(jiān)視TLS的證據(jù),和及時處理。中斷卡非佐米直至TLS被解決。 6.血小板減少 卡非佐米在治療多發(fā)性骨髓瘤患者中,36%患者經(jīng)受血小板減少,包括10%患者4級??ǚ亲裘捉o藥后血小板減少導(dǎo)致1%患者中減低劑量和< 1%患者中終止用卡非佐米治療,用卡非佐米治療期間頻繁監(jiān)視血小板計數(shù),當(dāng)臨床上指示時減低或中斷給藥。 7.肝毒性和肝衰竭 卡非佐米可引起血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高。治療后3級或以上血清轉(zhuǎn)氨酶升高,膽紅素,或其他肝異?;颊卟唤o卡非佐米直至解決或恢復(fù)至基線。解決后如考慮適當(dāng)時再開始卡非佐米,頻繁監(jiān)視肝酶。 8.其余不良反應(yīng) 如出現(xiàn)疲乏,貧血,惡心,血小板減少,呼吸困難,腹瀉,和發(fā)熱需調(diào)整劑量或終止服用,待不良反應(yīng)消失后再進(jìn)行評估是否再次進(jìn)行治療。

特殊人群使用:

1.妊娠 應(yīng)勸告生殖潛能女性當(dāng)正在用卡非佐米治療時避免成為妊娠,卡非佐米存在致胚胎胎畜毒性,如妊娠期間使用卡非佐米,或患者在服用此藥時成為妊娠,應(yīng)告知患者對胚胎的潛在危害。 2.哺乳母親 沒有進(jìn)行卡非佐米是否排泄至人乳汁中的實驗。因為許多藥物排泄至人乳汁和因為對哺乳嬰兒來自KYPROLIS潛在的嚴(yán)重不良反應(yīng),應(yīng)做出決策是否終止哺乳或終止藥物,考慮到藥物對母親的重要性。 3.兒童使用 尚未確定卡非佐米在兒童患者中的安全性和有效性。 4.老年人使用 卡非佐米的研究中,未觀察到小于65歲和65歲和以上患者間安全性和療效臨床上有意義的差別。 5.腎受損 有正常腎功能和有輕度,中度,和嚴(yán)重腎受損患者和進(jìn)行慢性透析患者中評價卡非佐米的藥代動力學(xué)和安全性?;颊咂骄恢委?.5療程,療程1用卡非佐米劑量15 mg/m2,療程2為20 mg/m2,和療程3和以上為27 mg/m2。卡非佐米的藥代動力學(xué)和安全性不受基線腎受損程度影像,包括用透析患者。因為尚未研究卡非佐米濃度的透析清除率,應(yīng)在透析操作后給予藥物 6.肝受損 尚未在基線肝受損患者中評價卡非佐米的安全性,療效和藥代動力學(xué)??ǚ亲裘着R床試驗排除以下實驗室數(shù)值患者:ALT/AST 3 × 正常上限(ULN)和膽紅素 2 × ULN 7.心臟受損 對臨床試驗有紐約心臟協(xié)會III和IV類別心衰患者是不合格的、尚未評價這個人群中的安全性。 8.藥物過量 對卡非佐米藥物過量無已知特異性抗毒物,藥物過量事件中,監(jiān)視患者和提供適當(dāng)支持性護(hù)理。

卡非佐米基因檢測后可以減少的副作用

腹瀉,發(fā)熱,呼吸困難,血小板減少,惡心,貧血,乏力


卡非佐米基因檢測可以減輕的并發(fā)癥

心臟不良反應(yīng),胚胎胎兒毒性,肺部并發(fā)癥,肺動脈高壓


卡非佐米基因檢測可以降低的耐藥反應(yīng)

卡非佐米治療多發(fā)性骨髓瘤耐藥后的策略 卡非佐米(Carfilzomib)是一種四肽基環(huán)氧骨架蛋白酶體抑制劑不可逆地結(jié)合至20S蛋白酶體含蘇氨酸N-端活性部位,26S蛋白酶體內(nèi)蛋白水解核心顆粒。Carfilzomib有在體外在實體和血液中性粒細(xì)胞中抗增殖和凋亡活性。carfilzomib抑制在血液和組織和在多發(fā)性骨髓瘤中蛋白酶體活性,延遲腫瘤生長。作為臨床實驗藥物用于用于此前至少經(jīng)過兩個優(yōu)先療法包括萬珂(硼替佐米)和免疫調(diào)節(jié)劑治療的多發(fā)性骨髓瘤患者可延長患者的生存時間,美國藥監(jiān)局臨床研究顯示,卡非佐米出現(xiàn)耐藥時間8個月左右,連續(xù)用藥后或期間如患者明顯感覺癥狀加重,應(yīng)考慮耐藥可能,并調(diào)整用藥。 對此前至少經(jīng)過兩個優(yōu)先療法包括萬珂(硼替佐米)和免疫調(diào)節(jié)劑治療的多發(fā)性骨髓瘤患者但對卡非佐米耐藥的后續(xù)治療: 1.自體干細(xì)胞移植(1類推薦) 2.針對經(jīng)治骨髓瘤的治療:   先進(jìn)方案 其他方案 重復(fù)初始誘導(dǎo)治療(如果反復(fù)間隔>6個月) 硼替佐米+地塞米松(1類推薦) 硼替佐米+環(huán)磷酰胺+地塞米松 硼替佐米+來那度胺+地塞米松 卡非佐米+地塞米松(1類推薦) 卡非佐米+來那度胺+地塞米松(1類推薦) 達(dá)拉他明 達(dá)拉他明+硼替佐米+地塞米松(1類推薦) 達(dá)拉他明+來那度胺+地塞米松(1類推薦) 埃羅妥珠單抗+來那度胺+地塞米松(1類推薦) 依沙唑米朋+來那度胺+地塞米松(1類推薦) 來那度胺+地塞米松 泊馬度胺+硼替佐米+地塞米松 泊馬度胺+卡非佐米+地塞米松 苯達(dá)莫司汀 苯達(dá)莫司汀+硼替佐米+地塞米松 苯達(dá)莫司汀+來那度胺+地塞米松 硼替佐米+脂質(zhì)體多柔比星(1類推薦) 環(huán)磷酰胺+來那度胺+地塞米松 地塞米松+環(huán)磷酰胺+依托泊苷+順鉑(DCEP) [地塞米松+沙利度胺+順鉑+多柔比星+環(huán)磷酰胺+依托泊苷+硼替佐米] 奧洛珠單抗+硼替佐米+地塞米松 高劑量環(huán)磷酰胺 lxazomib+地塞米松 怕比司他+硼替佐米+地塞米松(1類推薦) 怕比司他+卡非佐米 怕比司他+環(huán)磷酰胺+地塞米松 3.臨床實驗藥物治療 ①帕比司他 ②達(dá)雷木單抗 ③埃羅妥珠單抗 ④伊沙佐米lxazomib等藥物。 4.異體干細(xì)胞基因移植

不適宜移植者

1.針對經(jīng)治骨髓瘤的治療: 同適合移植的經(jīng)治患者。 2.臨床實驗藥物治療 ①帕比司他 ②達(dá)雷木單抗 ③埃羅妥珠單抗 ④lxazomib等藥物。

姑息放療/全身支持治療

目的是預(yù)防和減輕患者的病痛,采取能減輕患者主要癥狀的干預(yù)措施使患者盡可能獲得較高的生活質(zhì)量和延長生存期,我們鼓勵甲狀腺癌晚期或伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行多學(xué)科的全身對癥支持治療和局部姑息放療。 佳學(xué)基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識與案例,敬請關(guān)注。 硼替佐米耐藥使用卡非佐米治療骨髓瘤的效果如 閱讀量:133

卡非佐米基因檢測應(yīng)當(dāng)采用什么樣品?

卡非佐米用藥基因檢測不同于一般的基因檢測??谇徽衬げ蓸与m然方便,但是不適用于所有的檢測??ǚ亲裘椎挠盟幹笇?dǎo)基因檢測有腫瘤組織、循環(huán)腫瘤DNA、腫瘤組織石臘塊、血漿DNA外周血、常規(guī)靜脈外周血、口腔粘膜等方式。佳學(xué)基因長期從事卡非佐米藥物基因檢測,為了獲得正確的結(jié)果,常常在樣本采取方面,精益求精。請致電4001601189,獲得佳學(xué)基因卡非佐米且藥指導(dǎo)方面的專業(yè)幫助。

(責(zé)任編輯:佳學(xué)基因)
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