【佳學基因檢測】帕博利珠單抗基因檢測有什么好處？

帕博利珠單抗基因檢測的其他名字

帕博利珠單抗基因檢測,K藥基因檢測,keytruda基因檢測,派姆單抗基因檢測,Pembrolizumab基因檢測,健痊得

帕博利珠單抗基因檢測簡介

派姆單抗是什么藥？  

哌姆單抗（pembrolizumab）商品名健痊得(Keytruda)，也俗稱為“K藥”，是德國默沙東制藥生產(chǎn)的PD-1抑制劑。派姆單抗是一種單克隆抗體，能阻斷PD-1和它的配體（PD-L1、PD-L2）之間的相互作用。在某些腫瘤中會上調PD-1配體導致腫瘤細胞逃避T淋巴細胞的免疫監(jiān)視。納武單抗與PD-1受體結合，通過阻斷PD-1/PD-L1通路，激活T細胞識別癌細胞的能力，從而殺死癌細胞。  

哪些患者適合使用派姆單抗？

  1.不能切除或轉移的黑素瘤患者   2.非小細胞肺癌（非小細胞肺癌）：①單藥作為PD-L1過表達的腫瘤比例評分（TPS）≧50%，無EGFR或ALK基因組腫瘤畸變的轉移性非小細胞肺癌患者的一線治療②單藥用于PD-L1過表達腫瘤比例（TPS）≧1%，伴疾病進展或在含鉑方案化療后進展的患者。EGFR或ALK基因組腫瘤畸變的患者，在美國藥監(jiān)局（FDA）批準的治療中出現(xiàn)疾病進展后，可接受派姆單抗治療。③聯(lián)合培美曲塞,卡鉑作為轉移性非小細胞肺癌的一線治療。   3.頭頸部癌（HNSCC）：派姆單抗用于有疾病進展或在含鉑類方案化療后進展的反復性或轉移性頭部和頸部鱗狀細胞癌患者。   4.典型霍奇金淋巴瘤（cHL）：①成人和兒科患者的難治性典型霍奇金淋巴瘤②在3個或更多的治療后反復的患者。   5.膀胱尿路上皮癌：派姆單抗用于不能進行含鉑化療的局部進展或轉移性尿路上皮癌的患者。   6.高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定癌：治療高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定或錯配修復缺陷的成人和兒科非切除或轉移性腫瘤。①在接受治療后取得進展的實體腫瘤，并且沒有滿意的替代治療方案的患者②使用氟吡啶、奧沙利鉑和伊立替康治療后進展的結腸直腸癌。   7.胃癌：用于腫瘤過表達PD-L1(綜合陽性評分≧1)伴疾病進展或使用兩個或兩個以上含氟嘧啶或含鉑化療方案（或HER2靶向治療）治療后進展的局部反復或轉移的胃癌或胃食管交界處腺癌。  

派姆單抗怎么用？  

1.推薦劑量：   200mg，靜脈輸注，輸注時間30分鐘以上。每三周一次，   2.服用方法：   靜脈輸注給藥   3.治療時間：   黑色素瘤患者可持續(xù)使用直到疾病惡化或出現(xiàn)不可耐受的毒性。其余腫瘤患者即使疾病無進展也最多使用24個月。   4.劑量調整及特殊使用說明：   對下列任何一種情況，停用派姆單抗： （1）二級肺炎 （2）2級或3級大腸炎 （3）3級或4級內(nèi)分泌疾病 （4）cHL患者4級血液毒性 （5）2級腎炎 （6）三級嚴重皮膚反應或疑似史蒂文斯-約翰遜綜合征（SJS）或毒性表皮壞死溶解 （7）天冬氨酸轉氨酶（AST）或丙氨酸轉氨酶（ALT）大于3并高達5倍的正常上限（ULN）或總膽紅素大于1.5并高達3倍的正常上限 （8）任何其他嚴重的或三級治療相關的不良反應 在患者的不良反應恢復到0到1級時恢復使用納武單抗。 對下列任何一種情況，長久停用納武單抗： （1）.任何危及生命的不良反應（不包括用激素替代療法控制的內(nèi)分泌疾病，或cHL患者的血液毒性） （2）3級或4級肺炎或2級反復性肺炎 （3）3級或4級腎炎 （4）四級嚴重皮膚反應或確診的史蒂文斯-約翰遜綜合征或毒性表皮壞死溶解 （5）AST或ALT高于正常值上限5倍或總膽紅素大于正常值上限3倍（針對初始治療AST或ALT 2級的肝轉移患者，AST或ALT相對于基線增加≧50%，并且持續(xù)至少1周的病人） （6）3級或4級輸液相關反應 （7）12周內(nèi)不能將皮質類固醇劑量降低到10mg/day或不能將潑尼松降到同等劑量或更少 （8）最后一劑派姆單抗后12周內(nèi)持續(xù)2-3級不良反應（不包括用激素替代療法控制的內(nèi)分泌疾?。?（9）任何嚴重或3級治療相關的不良反應反復。

帕博利珠單抗基因檢測后可以減少的副作用

 

帕博利珠單抗基因檢測可以避免的副作用

 

帕博利珠單抗基因檢測可以降低的耐藥反應

派姆單抗是轉移性或不可切除疾病全身治療的一線和二線用藥，美國藥監(jiān)局臨床研究顯示，在治療黑色素瘤患者中，其客觀緩解率約達33%，在4個月內(nèi)極少耐藥。若患者連續(xù)用藥4個月后或感覺癥狀明顯加重，應考慮耐藥可能并調整用藥。  

派姆單抗作為一線用藥耐藥后可選用其他一線治療方案:  

1.換用其他免疫治療藥物：利用PD-L1 作為標記物，決定是否使用抗-PD-1治療和/或納武單抗+伊匹單抗聯(lián)合治療，派姆單抗耐藥后，可選納武單抗或派姆單抗單藥治療或納武單抗+伊匹單抗聯(lián)合治療。與單藥相比，納武單抗+伊匹單抗 的聯(lián)合治療，改善了客觀見效率及無進展生存期，但毒副反應也顯著增加。聯(lián)合治療是否改善總生存，目前并不清楚。 2.靶向治療：如BRAF V600活化突變，臨床需要早期緩解時優(yōu)先推薦。 3.聯(lián)合治療：①達拉菲尼+曲美替尼②維羅非尼+卡比替尼。未經(jīng)治療的初診的，不能手術的III C-IV期黑色素瘤患者中，BRAF/MEK抑制劑的聯(lián)合治療，與單藥BRAF抑制劑相比，改善了無進展生存期及見效率，且初期報告顯示改善了總生存。 如果存在BRAF / MEK抑制劑聯(lián)合治療的禁忌癥，推薦單用BRAF抑制劑達拉菲尼或維羅非尼，尤其針對不適合免疫檢查點抑制劑的患者。 4.臨床試驗：目前臨床研究證實對腫瘤的免疫性全身治療具有很大突破，臨床試驗的主要研究者通常都是在該領域的學科帶頭人，對疾病各種治療方法的最新進展都有了解，并且具備該領域最豐富的臨床經(jīng)驗，特別是中晚期腫瘤患者參加臨床試驗的獲得受益很明顯。美國NCCN臨床實踐指南推薦患者可以尋找是否有合適的臨床研究，參加臨床試驗，獲得最新的治療方法。  

派姆單抗作為二線用藥耐藥后可選用的治療方案:  

1.一線治療的藥物：對于在一線治療期間或之后快速進展的患者，二線治療使用一線治療沒用過或和一線治療不同類的療法。對于獲得疾病控制（CR，PR或SD）且沒有發(fā)生蓄積的毒性反應，但治療停止>3月后出現(xiàn)進展/反復，可考慮重新使用一線治療的藥物或使用和一線治療類似的藥物。   2.其他二線治療：①伊匹單抗單藥使用②大劑量重組人白介素-2（IL-2）：大劑量IL-2不應用于肝腎功能不全，一般情況差，或合并未治療或有癥狀腦轉移的患者。 對小的腦轉移灶且無明顯瘤周水腫帶的患者，可考慮進行IL-2治療。治療應在醫(yī)務人員診療經(jīng)驗豐富的醫(yī)療機構進行。   ③生物化療④細胞毒藥物⑤伊馬替尼：針對腫瘤有C-KIT激活突變   3.最佳支持治療：患者病情進展或靶向BRAF的治療已經(jīng)獲得最大臨床獲益，體力狀況評分3-4級患者（一般情況差），可進行最佳支持治療，減輕患者癥狀，提高生活質量。   佳學基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識與案例，敬請關注。

怎樣才能做好帕博利珠單抗基因檢測？

帕博利珠單抗用藥指導基因檢測在佳學基因的推廣下，已經(jīng)成了現(xiàn)代醫(yī)療技術不可缺少的組成部分。佳學基因總結并傳播的帕博利珠單抗用藥指導基因檢測的好處有：（1）針對發(fā)病原因用藥，更有效果；（2）只針對病變細胞，毒副作用??；（3）避免用錯藥物，節(jié)省治療時間，更早控制病情；（4）疾病惡化的機會減少。

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