【佳學(xué)基因檢測】如果沒有做基因檢測，糖尿病用藥至少要知道這些要點

靶向用藥導(dǎo)讀：

根據(jù)人體疾病的病理學(xué)研究成果，糖尿病是一類原因復(fù)雜的疾病。但是總的來說是由基因與環(huán)境相互作用產(chǎn)生的可以通過藥物進行良控制的慢性病、常見病。部分糖尿病的發(fā)生基因是具有決定性作用。但是不管基因的作用是大還是小，讓糖尿病的控制更有效果的三個必做步驟是做糖尿病致病基因鑒定基因解碼，找到并明確確糖尿病的發(fā)病原因；通過糖尿病用藥指導(dǎo)基因解碼選擇并優(yōu)化糖尿病治療藥物，嚴格按照臨床醫(yī)生的建議，使用藥物，控制血糖和疾病的發(fā)生。如果沒有做基因檢測，則下面的知識會給你切實的幫助。

非胰島素類降糖藥有八大類：

雙胍類（二甲雙胍）、α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）、SGLT-2抑制劑（恩格列凈）、DPP-4抑制劑（西格列?。⑧邕蛲槎悾_格列酮）、磺酰脲類（格列美脲）、格列奈類（瑞格列奈）、GLP-1激動劑（利拉魯肽）。

其中，GLP-1激動劑需皮下注射給藥。

一、2型糖尿病患者常見檢查的推薦頻率

糖尿病是一種長期慢性疾病，患者的自我管理能力是影響糖尿病控制狀況的關(guān)鍵因素。

二、非胰島素類降糖藥的作用機制和靶器官

三、非胰島素類降糖藥的特點

1.老年患者

一線推薦：二甲雙胍、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制；二線推薦：GLP-1受體激動劑、α-糖苷酶抑制劑、格列奈類；三線推薦：磺酰脲類、噻唑烷二酮類。

2.合并ASCVD的患者

無論HbA1c水平是否達標，推薦使用已證明具有心血管獲益證據(jù)的SGLT2抑制劑和/或GLP-1受體激動劑。

3.合并心力衰竭的患者

無論HbA1c水平是否達標，推薦使用已證明具有心力衰竭獲益證據(jù)的SGLT2抑制劑。

4.合并慢性腎臟病的患者

無論HbA1c水平是否達標，推薦使用已證明具有腎臟獲益證據(jù)的SGLT2抑制劑和/或GLP-1受體激動劑。

四、口服降糖藥的用藥交待

1.二甲雙胍

用藥期間避免飲酒（乙醇可引起低血糖，并增加二甲雙胍乳酸中毒風(fēng)險）。

至少每年進行1次血液學(xué)檢測（降低維生素B12吸收，可能會導(dǎo)致維生素B12缺乏），特別是貧血或神經(jīng)病變的患者。

2.α-糖苷酶抑制劑

應(yīng)在餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。

若出現(xiàn)低血糖，需使用葡萄糖或蜂蜜。

溫馨提示：

與消化酶制劑、胃腸道吸附劑同服時，α-糖苷酶抑制劑的降糖作用減弱，至少間隔2小時。

3.磺酰脲類

用藥期間避免飲酒（可引起致命的低血糖，也可引起雙硫侖樣反應(yīng)）。

當(dāng)出現(xiàn)頭痛、興奮、失眠、震顫、不安、視覺紊亂和大量出汗時，及時進食糖果。

溫馨提示：

有腎功能輕度不全的患者，宜選擇格列喹酮。

4.格列奈類

格列奈類藥物作用迅速且短暫，不進餐不服藥。

當(dāng)出現(xiàn)頭痛、興奮、失眠、震顫、不安、視覺紊亂和大量出汗時，及時進食糖果。

溫馨提示：

瑞格列奈與CYP2C8抑制劑（吉非貝齊）、CYP3A4抑制劑（伊曲康唑）、有機陰離子轉(zhuǎn)運蛋白OATP1B1抑制劑（環(huán)孢素）合用時應(yīng)格外謹慎。

5.噻唑烷二酮類

定期檢查心電圖（噻唑烷二酮類與骨折和心力衰竭風(fēng)險增加相關(guān)）。

若出現(xiàn)水腫、體重突然增加、心力衰竭等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

6.DPP-4抑制劑

若出現(xiàn)持續(xù)性的劇烈的腹痛，請立即就醫(yī)（DPP-4可引起急性胰腺炎）。

若出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)痛請立即就醫(yī)（DPP-4可引起關(guān)節(jié)痛，而且可能是重度或致殘性的）。

溫馨提示：

肝、腎功能不全患者中使用利格列汀時不需要調(diào)整劑量。

7.SGLT-2抑制劑

若出現(xiàn)尿路感染和生殖道感染，需及時對癥治療（SGLT-2使尿液中高水平葡萄糖，導(dǎo)致尿路和生殖器感染風(fēng)險增加）。

定期檢查足部，如果發(fā)現(xiàn)足部有任何傷口、變色或疼痛，應(yīng)立即就醫(yī)。